西安一老人跌倒后发现“异常” 固定在股骨的钛针竟出现在膝盖附近

如果不是一次意外跌倒，西安市长安区市民张师傅一家怎么也不会想到，去年7月中旬(zhōngxún)做手术固定在(zài)老人股骨近端的一枚细长钛针，如今竟出现在了膝盖(xīgài)附近。

发现膝盖附近出现细长(xìcháng)“异物”

“我父亲今年75岁(suì)了，去年7月(yuè)在(zài)长安区医院做的髋关节手术，术后一直断断续续高烧，辗转多家医院都找不到原因，最近几个月，父亲经常对我说‘腿疼’，也不知是啥原因，直到5月中旬(zhōngxún)再次摔倒去拍片子才发现问题。”张大明（化名）说。

去年7月(yuè)的一天晚上，张大明父亲张师傅因起夜不小心跌伤后，被(bèi)紧急送到了长安区医院。病历显示，其于(qíyú)2024年7月9日中(zhōng)午入院，门(mén)（急）诊诊断为股骨头骨折(gǔzhé)(gǔzhé)、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓器扩髓后，冲洗股骨髓腔干净，安装试模，复位，以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”

手术很顺利。张大明称，术后第一天情况还好，但第三天老人开始发热(fārè)，后来时不时发低烧(dīshāo)，服药后不烧了，就出了院。但出院后没两天，老人又(yòu)开始发烧。于是他通过门诊向医生求助，吃了退烧药(tuìshāoyào)，虽(suī)有好转但低烧持续，直到一天出现惊厥，才不得不又将父亲送到附近医院。然而，接连住了两家大医院，均没能查出发低烧的原因。

从张师傅(zhāngshīfù)在长安区医院的病历可见，术后第一天老人“精神可、神志清”，无发热、胸闷、气短等不适；次日，病情稳定；7月19日，“各项生命体征正常(zhèngcháng)”，体温37.2度；但7月22日下午1时40分的病程记录显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对家属代诉(dàisù)患者发热近一周(yīzhōu)、体温正常2天”的情况(qíngkuàng)，医生(yīshēng)考虑(kǎolǜ)诊断为肺部感染，并给予了相应治疗措施。

9月(yuè)11日，由于在两家医院均未查出低烧原因，张(zhāng)大明带父亲转回长安区医院，病历显示，该院初步诊断(zhěnduàn)为发热待查和左侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等，到9月26日出院时，已“无发热”。

张大明说，因父亲患有冠动脉粥样硬化(yìnghuà)、脑梗死(nǎogěngsǐ)后遗症等多种疾病，将父亲接回家后，父亲常(cháng)告诉他(tā)左腿肿胀、不舒服，他却并未多想。谁知到了今年5月13日，老人再次跌倒，他才在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚钛针竟从股骨近端移动(yídòng)到膝盖附近

“当时一看这个片子(piānzi)，我就想起去年9月10日在(zài)最后一家大医院出院(chūyuàn)时拍过的一个片子，把(bǎ)这些片子放在一起，就啥都明白了(le)。”张大明说，当时他带父亲出院，因为看到手术的伤口处有点儿异样，就在医生提醒下拍了髋关节位置(wèizhì)的片子，但当时并未细看。这次把三张片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里，两个钛针和钛缆是在一起的，到了去年9月10日，片子显示(xiǎnshì)其中一枚已离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将三张X光片仔细看过，的确存在(cúnzài)张大明所说的情况。但这枚细长的钛针，是怎么从股骨(gǔgǔ)(gǔgǔ)近端“移动”到膝盖(xīgài)位置的？为什么患者和家属没有察觉？查询相关资料(zīliào)看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远的距离，一根钛针能穿越骨肉发生位移，令人不解。

发现问题后，张大明将院方投诉到当地(dāngdì)卫生管理(guǎnlǐ)部门。就钛(tài)针如何从股骨近端移动到的膝盖位置，长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是，由于手术时(shí)患者骨折后骨头是碎的，需要支点固定并绑紧，但(dàn)钛针完成任务后，或者松动了，就可以拔掉；之所以出现移位的情况，应是患者“一开始没有(méiyǒu)发现，也没有及时复查，（钛针）掉了之后，慢慢地在体内移动（的结果）”。

邢主任表示，这种情况属于内置物游离，在任何骨科手术前，医生都会(huì)与患者(huànzhě)及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的问题。

5月21日下午，医院医务科一位负责人表示，就患者的情况(qíngkuàng)，该院(gāiyuàn)曾把与骨科相关的科室主任都(dōu)叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了，钛针被顶了出来，也可能是后期摔伤，掉了，他介绍，骨折后要手术固定（钛针），等骨头(gútou)长好(zhǎnghǎo)了，钛针没有支撑了，可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。

就钛针移动可能造成的疼痛问题，他指出，患者及家属从(cóng)去年9月到(dào)今年5月，从没有提出来(lái)疼过(guò)，也没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院诊断，患者应两周复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的(de)“出院记录”，确有“不适随诊，2周复查”的出院医嘱。对此，张大明称，的确(díquè)从第二次出院后没有带父亲来医院复查过，原因是“自己不会看病历(bìnglì)”。

由于钛针尚在(zài)膝盖附近，老人痛苦已非一日，何时取出显得尤为迫切。不过(bùguò)，对于取出老人体内的钛针，院方医务科称，由于患者(huànzhě)家属已投诉了该院，双方(shuāngfāng)出现了纠纷，已缺乏对医院的信任，加上患者本身患有癌症，如手术中再出现其他问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但(dàn)同时也指出，虽存顾虑，但短期内能为患者取出钛针，肯定最好，至于手术在哪儿做可以(kěyǐ)商讨。

张大明表示，尽管没有带父亲按时复查，但9月10日的片子已显现出一枚钛针发生了很大的位置变化，可从(cóng)9月11日至9月26日老人(lǎorén)在(zài)该院(gāiyuàn)住院治疗期间，院方却未能(wèinéng)发现钛针位移问题，也没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位情况，老人也不至于受更多的痛苦了”。

但医院也有不可(bùkě)推卸的责任

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，虽然患者及家属未按时复查存在一定过错，但医院也有不可推卸的责任(zérèn)。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽(wèijǐn)到充分检查(jiǎnchá)义务等过错，导致未能及时发现钛(tài)针移位，使患者承受了更多痛苦。从现有信息看，尚不能(bùnéng)确定该医院责任是完全(wánquán)责任、主要责任还是次要责任等具体程度，需要(xūyào)通过医疗事故鉴定或相关司法鉴定来明确。

赵良善表示，若(ruò)医院需承担过错责任，那么该医院将承担民事赔偿责任，比如赔偿患者的直接损失（如医疗费、护理费等），以及合理的间接损失。此外(cǐwài)，卫生(wèishēng)行政部门可依据相关法规(fǎguī)对该医院进行行政处罚，如责令改正、给予警告等。如果漏诊情况严重，还(hái)可能面临更严厉的处罚。

赵(zhào)良善建议，患者或家属可与院方沟通(gōutōng)协商，要求(yāoqiú)院方给出合理的解释和解决方案，并保留沟通记录。若协商无果，可向(xiàng)当地卫生行政部门投诉，亦可通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图